Opryszczka w ciąży - niż jest niebezpieczna i traktowana

Opryszczka jest częstą przewlekłą infekcją. Opryszczka w czasie ciąży jest niebezpieczna, jeśli infekcja nastąpiła po zapłodnieniu. Zakażenie kobiet lub powtórne nawroty choroby pojawiają się na tle zmniejszonej odporności. Co jest niebezpieczne dla kobiety w ciąży? A jak leczyć wysypki pęcherza podczas ciąży?

Opryszczka w czasie ciąży: rodzaje i cechy wirusa

Czynnikiem wywołującym opryszczkę jest wirus. Ze swej natury jest to pasożyt wewnątrzkomórkowy, który wymaga komórek ludzkiego ciała do rozmnażania. Istnieje kilka rodzajów infekcji herpetycznych, na które dana osoba jest podatna. Spośród nich najczęstsze wirusy to opryszczka pospolita i ospa wietrzna. Mniej znane są wirusy Epsteina-Barr, wirus cytomegalii i pseudo-czerwone.

Infekcja wirusem opryszczki może spowodować ostrą reakcję. Może również przejść bezobjawowo. Charakter reakcji (ostra lub niepozorna) zależy od odporności człowieka. Silna odporność szybko przejmuje kontrolę nad atakującym wirusem i ogranicza jego reprodukcję (pamiętaj, że herpeswirus - jest to pasożyt wewnątrzkomórkowy, który jest wprowadzany do ludzkiego ciała w celu reprodukcji). Przy silnej odporności widoczne objawy zakażenia mogą nie pojawiać się lub słabo objawiać (w postaci małych wysypek bez temperatury i ogólnego złego samopoczucia).

Ze słabą odpornością organizm przez długi czas tworzy odpowiedź immunologiczną. Proces rozpoznawania wirusa i wytwarzania przeciwciał do walki z nim trwa kilka dni. W tym czasie opryszczka ma czas na rozprzestrzenienie się i powstanie rozległych wysypek na skórze. Po pewnym czasie organizm przejmuje kontrolę nad wirusem i ogranicza jego dalszą reprodukcję, pojawienie się nowych wysypek. Rozpoczyna się etap rekonwalescencji i gojenia się ran.

Pierwotna infekcja opryszczką

Najbardziej ostrą reakcją jest pierwotna infekcja o obniżonej odporności. W takim przypadku tworzą się:

  • wysoka temperatura;
  • ogólne zatrucie i złe samopoczucie;
  • okrągłe kieszenie z wysypką bąbelkową, która swędzi i boli w tym samym czasie.

2-3 po wysypce pęcherzyki pękają, sąsiadujące pęcherzyki łączą się we wspólną ranę i stają się zaskorupiałe. Po kolejnych 3-4 dniach skorupa wysycha, do tego czasu pod skorupą powstaje nowa skóra. Dalsze wysypki ustają. Ten rozwój choroby wskazuje, że układ odpornościowy zareagował, a reprodukcja wirusa została opanowana.

Przy niewystarczającej odpowiedzi immunologicznej rana się nie goi. Ze skorupy sączy się ciecz (wysięk), wysypka rozprzestrzenia się na inne obszary skóry.

Wtórna manifestacja infekcji

Wtórne objawy infekcji nie płyną tak gwałtownie jak pierwsze. Nazywane są nawrotami. Wtórne infekcje powstają na tle chwilowego spadku odporności w obecności przewlekłego nosiciela wirusa (każdy, kto zachorował na opryszczkę, staje się nosicielem tego wirusa przez całe życie).

Pasożyt wewnątrzkomórkowy umieszcza się w komórkach rdzenia kręgowego (Neurocyty) i przechowywane w nieaktywnej (uśpionej, ukrytej) formie. Silna odporność - kontroluje ją i nie pozwala na ponowną aktywację. Zmniejszona odporność na zwalczanie wirusa nie jest możliwa. On jest "budzi się"I aktywnie mnoży. Na skórze osoby ponownie powstają zaokrąglone plamy z wysypką bąbelkową.

Nawroty opryszczki powstają ze zmniejszeniem odporności (w czasie przeziębienia, stanu zapalnego innych narządów, zatrucia, ciąży, menstruacji itp.). Niektórzy ludzie z każdym zimnem - na ustach pojawiają się swędzące bąbelki. U kobiet opryszczka często "budzi się" podczas menstruacji lub ciąży.

Infekcja wirusowa podczas ciąży: dobra czy zła?

Opryszczka u kobiet w ciąży jest niebezpieczna dla dziecka w pierwotnym zakażeniu. Przy pierwszym kontakcie z infekcją w ciele matki nie ma organizmów odpornych na jego kontrolę, więc opryszczka przenika przez barierę łożyskową do krwi macicy dziecka. Prawdopodobieństwo przeniknięcia wirusa do krwi płodowej przy pierwotnym zakażeniu kobiety w ciąży wynosi 60%.

Wtórna aktywacja wirusa następuje w obecności przeciwciał. Dlatego wtórne objawy infekcji nie są tak rozległe i nie są tak niebezpieczne dla rozwoju płodu. Ochrona immunologiczna działa szybciej i zapewnia skuteczniejszą ochronę przyszłego dziecka przed infekcją. W przypadku nawrotu prawdopodobieństwo zarażenia płodu wynosi 5%.

Ponadto przenoszenie wirusa i obecność przeciwciał we krwi matki zapewnia dziecku ochronę przed infekcją w pierwszych kilku miesiącach życia. Od krwi matczynej ciała odpornościowe przenoszone są do krwi dziecka. Tak więc, w początkowym okresie życia, dziecko jest chronione przed zakażeniem, gdy jest zakażone, łatwo toleruje chorobę, z powodzeniem tworzy własne ciała odpornościowe do walki z wirusem.

Opryszczka w czasie ciąży: lokalizacja wysypki

Lokalizacja wysypki opryszczkowej (miejsca jej pojawienia się) zależy od rodzaju wirusa:

  • Herpes simplex w ciąży - znajduje się w postaci pojedynczych zaokrąglonych wysypek na twarzy lub wokół genitaliów. Jeśli wysypka znajduje się na twarzy - jest to wirus pierwszego typu lub HSV-1. Jeśli wysypka jest zlokalizowana wokół odbytu i narządów płciowych - jest to wirus drugiego typu lub HSV-2. Pierwszy typ opryszczki nazywa się wargowo lub doustnie. A drugi - genitalny lub seksualny. Opryszczka narządów płciowych w czasie ciąży stwarza możliwość zakażenia dziecka zarówno podczas ciąży, jak i podczas porodu.
  • Półpasiec w czasie ciąży powoduje rozległe wysypki w całym ciele - częściej wzdłuż boków wokół tułowia, rzadziej - wokół bioder i nóg lub przedramion i dłoni. W pierwotnym zakażeniu herpes zoster jest znaną ospą wietrzną. Z wielokrotnym nawrotem - półpasiec.
  • Cytomegalowirus podczas ciąży - nie powoduje wysypki. Jego pojawieniu towarzyszy temperatura i objawy zimnej infekcji (grypy), a diagnozę przeprowadza się za pomocą laboratoryjnego badania krwi.
  • Wirus Epstein-Barr również przebiega bez wysypki. Tworzy zakaźną mononukleozę.

A teraz - więcej o lokalizacji opryszczki z różnymi rodzajami infekcji herpetycznych.

Wysypka bąbelkowa na twarzy

Częściej niż inne, opryszczka w czasie ciąży objawia się na twarzy kobiety. Jest to postać doustna lub wargowa opryszczka. W czasie ciąży może również powodować wysypkę na ramionach, szyi, w strefie dekompletu.

Częstotliwość wysypki na twarzy jest wyjaśniona szerokim rozprzestrzenianiem się infekcji. 95% populacji krajów rozwiniętych jest zarażonych typem opryszczki wargowej. Większość kobiet zaraża się infekcją nawet w dzieciństwie, więc 95% ciężarnych kobiet to nosiciele

wirus. Nawrót opryszczki w czasie ciąży jest ułatwiony dzięki fizjologicznemu obniżeniu odporności, które powstaje podczas ciąży z różnych powodów (więcej na ten temat - poniżej).

Często wirus ma "ulubione" miejsca wysypki (z nawrotami, pęcherzyki pojawiają się na tym samym "tradycyjny"Obszary skóry". Na przykład opryszczka twarzy na wardze w czasie ciąży pojawia się na zewnętrznej krawędzi warg, w kącikach ust lub w jamie ustnej - na błonie śluzowej. Może również pojawić się pod nosem, na policzkach lub na rogówce oka (ophthalmoherpes stanowi jedno z najpoważniejszych powikłań infekcji). Daje również dyskomfort opryszczki pod nosem. W czasie ciąży często występuje w przypadku kataru i kataru.

Wysypki wokół genitaliów

Wysypki w okolicy narządów płciowych powstają rzadziej niż w otwartych obszarach ciała. Taka wysypka jest wynikiem wirusa opryszczki drugiego typu (narządów płciowych). Zakażenie tym wirusem występuje podczas stosunku płciowego, jest infekcją weneryczną.

Wirusy HSV-2 nie są tak powszechne. Ten rodzaj opryszczki dotyczy tylko 20% populacji. Dlatego dla większości kobiet w ciąży opryszczka narządów płciowych w ciąży stanowi poważne zagrożenie (z powodu braku przeciwciał przeciwko temu typowi infekcji).

Rozległa wysypka na całym ciele i ospie wietrznej

Znana ospa wietrzna jest trzecim rodzajem infekcji herpetycznych lub wirusem Zoster. Ta choroba jest powszechna, wiele kobiet chorowało na ospę wietrzną w dzieciństwie. W związku z tym wirus nie stanowi zagrożenia dla ich macicy dziecka (w krwi kobiety istnieją organizmy odpornościowe, które przeciwdziałają wirusowi ospy wietrznej).

Jeśli w historii kobiety nie ma ospy wietrznej, może ją złapać w czasie ciąży. Przy pierwotnej infekcji w 1 trymestrze prawdopodobieństwo powstania patologii wynosi 5%. W następnym trymestrze prawdopodobieństwo wystąpienia patologii staje się jeszcze mniejsze. Dlatego z reguły Ospa wietrzna lub oszczek nie szkodzą płodu w łonie matki.

Nawrót ospy wietrznej powstaje głównie u osób starszych. Przy bardzo niskiej odporności - może pojawić się u ciężarnej kobiety. Nazywa się to półpasiec (ma wygląd rozległych opuchłych wysypek wokół tułowia lub wokół ramion, bioder).

Wraz z nawrotem ospy wietrznej lokalizacja opryszczki jest determinowana przez plony zakończeń nerwowych na powierzchni skóry. Dlatego też pourazowa opryszczka u kobiet w ciąży jest zawsze rozległa i bardzo bolesna.

Co to jest niebezpieczna opryszczka w czasie ciąży: powikłania i patologie

Dla rozwijającego się dziecka w łonie matki ryzyko pierwotnej infekcji wirusem herpes w okresie ciąży. Co jest niebezpieczne dla opryszczki w czasie ciąży dla dziecka? Podajemy patologie, które mogą powstać, gdy płód jest zarażony przez barierę łożyskową:

  • Opryszczka w czasie ciąży w młodym wieku w 30% przypadków stanowi poronienie. Możliwe poronienie poronione (zamrożona ciąża - kiedy płód umiera w macicy, ale poronienie nie występuje).
  • Jeśli ciąża zostanie zachowana, możliwe wady rozwojowe płodu (zaburzenia w powstawaniu mózgu i układu nerwowego - porażenie mózgowe, padaczka, ślepota i głuchota, wady serca, nieprawidłowości fizyczne).
  • Pierwotna opryszczka u ciężarnej w trzecim trymestrze ciąży w najgorszym przypadku może spowodować śmierć macicy oraz narodzin martwego dziecka lub nagłej śmierci dziecka po urodzeniu (70% zarażonych dzieci umiera). Co najwyżej pierwotna infekcja powoduje przedwczesne porody (kończą 50% zakażeń w 3. trymestrze).

Największym niebezpieczeństwem jest opryszczka narządów płciowych podczas ciąży podczas pierwszego kontaktu z tym rodzajem wirusa. W pierwotnym zakażeniu w 1 i 2 trymestrze ciąży (od 1 do 6 miesięcy) - zakażenie narządów płciowych jest wskaźnikiem aborcji.

Opryszczka narządów płciowych w ciąży jest mniej niebezpieczna, jeśli matka jest nosicielem wirusa. W tym przypadku prawdopodobieństwo infekcji w czasie ciąży wynosi nie więcej niż 7%. Większe ryzyko infekcji pojawia się później - podczas porodu. Dlatego nawrót opryszczki narządów płciowych podczas ciąży jest wskazaniem do porodu przez cesarskie cięcie.

Niebezpieczna jest infekcja dziecka opryszczką narządów płciowych podczas porodu:

  • 45% dzieci rozwijają się zmiany skórne i rogówkowe.
  • W 35% - OUN z kolejną śmiercią.

Zmniejszona odporność

Nawrót lub ponowna aktywacja opryszczki zawsze występuje na tle zmniejszonej odporności. W czasie ciąży osłabienie reakcji immunologicznych nazywane jest fizjologią i jest uważane za normalne. Powstaje z następujących powodów:

  • Odporność maleje wraz z wprowadzeniem zapłodnionego jajeczka do błony śluzowej macicy - tak, aby nie było odrzucenia "obcego" organizmu.
  • Obniżenie odporności w 2. i 3. trymestrze wynika z braku witamin, które są aktywnie konsumowane w rozwoju płodu.

Leczenie opryszczki w czasie ciąży

Dzisiaj nie ma uniwersalnego leku, który na stałe uratowałby kobietę przed wysypką. Dla zdrowia kobiety w ciąży i jej dziecka lepiej jest być nosicielem wirusa i mieć małe miano przeciwciał w teście krwi. I do tego konieczne jest utrzymanie odporności na wysokim poziomie. Ale co, jeśli dojdzie do infekcji?

Leczenie opryszczki u kobiet w ciąży wykorzystuje sprawdzone leki przeciwwirusowe. Pomagają immunitetowi przejąć kontrolę nad wirusem i zmniejszyć prawdopodobieństwo jego przeniesienia na dziecko z macicy.

Ponadto płód jest monitorowany. Wraz z rozwojem oczywistych wad, kobietom zaleca się przerwanie ciąży. W przyszłości, aby nosić zdrowe dziecko, konieczne jest przeprowadzenie leczenia przeciwwirusowego przed ciążą (w celu zmniejszenia aktywności wirusa, co spowoduje zmniejszenie miana przeciwciał).

Opryszczka w czasie ciąży: leki stosowane w leczeniu zakażeń

Oto cechy najbardziej znanych leków, które mogą leczyć opryszczkę u kobiety w ciąży.

Acyklowir

Acyklowir jest specyficznym lekiem przeciwpadaczkowym. Po spożyciu wirus przestaje rozmnażać się (replikacja wirusowego DNA) bez uszkadzania ludzkich komórek.

Acyklowir łatwo pokonuje barierę łożyskową, dostaje się do krwi płodowej i do mleka matki. W razie potrzeby stosuje się go w leczeniu ciąży i laktacji, Jednak dopuszczalność jego stosowania w czasie ciąży nie jest w pełni zrozumiała. Podczas leczenia kobiet w ciąży należy preferować środki zewnętrzne (maści). Leczenie wewnętrzne jest zalecane tylko w przypadku pierwotnego zakażenia lub rozległego nawrotu.

Na podstawie acyklowiru wytwarzana jest duża liczba produktów farmaceutycznych. Wymieńmy niektóre: formy tabletkowane - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, krem i maść - Acic, Gerperax, Zovirax. W przypadku długotrwałego leczenia wirusy opryszczki tworzą oporność na działanie acyklowiru. Dlatego też preparaty na jej podstawie są skuteczne tylko w przypadku początkowego zastosowania.

Panavir

Panavir jest preparatem ziołowym (wytwarzanym na bazie wyciągu z rośliny psiankowatych). Jego stosowanie jest dozwolone w 2. i 3. trymestrze ciąży w obecności zaostrzenia lub pierwotnej infekcji. Lek jest skuteczny przeciwko prostym formom opryszczki i wirusa cytomegalii. Produkowany w postaci czopków i żelu.

Generics acyklowir

Famvir jest jednym z najskuteczniejszych jerenirów acyklowiru. Jego dopuszczalność dla kobiet w ciąży nie została udowodniona Famvir stosuje się tylko w przypadku zagrożenia życia matki lub rozwoju płodu.

Zabronione przyjmowanie kobiet w ciąży - Gancyklowir, Foscarnet.

Używki odporności

Używki odporności zwiększają odpowiedź immunologiczną i zapewniają przyspieszoną produkcję przeciwciał w ciele kobiety. Wśród najczęściej używanych i badanych stymulantów - doodbytnicze czopki Viferon i ich analogi - Genferon. Są dopuszczone do stosowania w czasie ciąży po 14 tygodniach - zarówno w leczeniu, jak i w zapobieganiu nawrotom. Nie ma zaleceń dotyczących leczenia Viferonem w pierwszym trymestrze (nie ma wystarczającej bazy danych, aby potwierdzić bezpieczeństwo leku).

Informacje zwrotne na temat leczenia

Svetlana K., Nizhny Novgorod Wysypka podczas ciąży - lekarz wyznaczył panawir. Doświadczając leczenia, wysypki mijają, ale powoli.

Karina, Aktobe Mam wysypkę na wardze, okres B wynosi 14 tygodni. Lekarz przepisał doodbytnicze czopki Viferon, powiedział, że wysypki nie są duże, takie leczenie będzie wystarczające.

Alina K., Moskwa Mam opryszczkę zawsze pojawia się podczas choroby. Zanim wysypka zacznie swędzić i boli w jednym miejscu na wardze. Jeśli przeziębienie jest złe, dodatkowe pęcherzyki pojawiają się obok wargi. Leczenie w momencie wysypki - jest nieskuteczne, prawie nic nie pomaga. Ale jeśli wcześniej weźmiesz stymulanty odporności, wtedy wysypka pojawia się rzadziej. Położyłem czopki wiferon jesienią i pierwsze dwa miesiące zimy nie zaszkodziły.

Wszystkie informacje są podane wyłącznie w celach informacyjnych. I nie jest instrukcją do samoleczenia. Jeśli źle się poczujesz, skonsultuj się z lekarzem.

Przewlekła opryszczka w czasie ciąży

Opryszczka w czasie ciąży

O chorobie, takiej jak opryszczka, wielu nie tylko słyszało, ale także wiedziało z własnego doświadczenia. Do tej pory 90% populacji to nosiciele opryszczki. Jest obecny w organizmie człowieka 5, 10, a nawet 25 lat, opryszczka nie może zostać wyświetlona, ​​ponieważ ludzki układ odpornościowy i hamuje to przejaw wirusa, wiedząc, że był tam aż uchwyt jest w stanie uśpienia. Trwa to do momentu osłabienia obrony ciała. Istnieją różne metody leczenia, ukierunkowane przede wszystkim na stłumienie objawów choroby, a także na przywrócenie odporności. Ale jest jedna rzecz: choroba jest niemożliwe do wyleczenia, można umieścić tylko spać, i tak długo, jak układ odpornościowy ponownie nie powiedzie się. Niestety, ciąża jest jednym z takich okresów, kiedy choroba w anabiozie zaczyna się rozwijać.

Co wiemy o opryszczce?

  • Co druga osoba jest nosicielem tego wirusa.
  • Wirus opryszczki zwykle czai się w obwodowym układzie nerwowym w okolicy kręgosłupa.
  • Herpes simplex opryszczka. To do tego, że dzisiaj rozróżniamy opryszczkę pierwszego i drugiego typu.
  • Opryszczka objawia się wysypką w postaci pęcherzyków, najbardziej popularnym miejscem jest usta lub nos (jeśli jest to wirus typu 1) lub genitalia (w przypadku typu 2).
  • Opryszczka jest przenoszona na 4 sposoby. Wśród nich: powietrzny, seksualny, kontakt (z pocałunkiem, uścisk dłoni, wspólne używanie wspólnych przedmiotów gospodarstwa domowego) i ogólny (od matki do dziecka w czasie ciąży lub porodu).
  • W zakażeniu występuje wirus opryszczki pospolitej w ślinie, krwi, limfie, łzach, moczu, nasieniu i płynie rdzeniowym.
  • Wirus przenika do ludzkiego DNA, wprowadza do niego nowe informacje i mnoży się.

Co jest niebezpieczne dla wirusa opryszczki w czasie ciąży?

Jak powiedzieliśmy, opryszczka często objawia się w czasie ciąży, kiedy następuje obniżenie odporności. Ta ostatnia jest po prostu niezbędna do pomyślnej produkcji płodu, która w pewnym stopniu dotyczy ciała ciężarnego przedmiotu obcego. Dlatego natura tak zorganizowana, że ​​przez 9 miesięcy ciało słabnie i nie próbuje pozbyć się nieznajomego. Oznacza to, że z pozycji ciąży zjawisko to jest po prostu konieczne, ale w przypadku opryszczki wszystko jest inne.

Jest bardzo niebezpieczne, jeśli kobieta zarazi się opryszczką w czasie ciąży. W tym przypadku istnieje możliwość przeniknięcia wirusa przez łożysko do organizmu dziecka. To prawda, że ​​infekcja może nie wystąpić. Jeśli kobieta jest zarażona w pierwszym trymestrze ciąży, ryzyko poronienia znacznie wzrasta. Jeśli to nie nastąpi, wirus może pracować w innym obszarze i powodować wiele wad wrodzonych: ośrodkowego układu nerwowego, ciężkie wady wrodzone mózgu, zaburzenia widzenia, utrata słuchu, a różnorodność niepełnosprawnych. Zakażenie w trzecim trymestrze może prowadzić do porodu martwego lub narodzin dziecka z uszkodzeniem mózgu.

Bardziej komfortowe prognozy dla kobiet, które miały opryszczkę lub były nosicielami wirusa przed zajściem w ciążę. W tej kategorii kobiet dzieci są chronione przez przeciwciała matczyne.

Najczęściej stosowaną metodą porodu, jeśli krótko przed porodem nastąpiło zaostrzenie opryszczki narządów płciowych, jest cięcie cesarskie. Wynika to z wysokiego ryzyka zakażenia dziecka podczas przechodzenia przez zakażony kanał rodny. Niektórzy specjaliści praktykują naturalną dostawę. Aby to zrobić, neutralizują wirusa za pomocą leków. Jednym z nich jest na przykład acyklowir.

Niż do leczenia opryszczki w czasie ciąży

Jeśli kobieta przed ciążą obserwowała objawy opryszczki, należy to powiedzieć lekarzowi położniczemu-ginekologowi. W przypadku zaostrzenia choroby podczas ciąży dziecka, nie należy odkładać wizyty u lekarza: im wcześniej podjęte zostaną środki, tym większe szanse powodzenia.

Jak już zauważyliśmy, nie ma leku, który niszczy wirusa i zapewnia całkowite wyleczenie. Środki podjęte przez lekarzy mają wpływ na wirus lub odporność. Sytuację dotyczącą leczenia kobiet w ciąży pogłębia fakt, że nie wszystkie znane leki można stosować przez 9 miesięcy.

Głównym sprzymierzeńcem kobiety w ciąży w walce z opryszczką jest panavir leku, który może być stosowany wewnętrznie i zewnętrznie. Ponadto należy zachować ostrożność stosując acyklowir maści przeciw herpetycznej. Jest wysmarowana ogniskami wysypki około 5 razy dziennie przez tydzień. Ponadto użyj oksolinowych, alpizarinovuyu, tebrofenovuyu, tetracykliny lub maści erytromycyny.

Czasami lekarz zaleca smarowanie opryszczki roztworem interferonu, a także witaminy E, która przyspiesza gojenie się ran. W przypadku rozpoznania niedoboru odporności stosuje się terapię immunoglobuliną.

Środki ludowe stosują ogniska smarowania olejem jodłowym, zmiękczające skórki kremem rumiankowym lub maścią z nagietka. Polecam obfity gorący napój, na przykład herbatę z miodem lub kaliną.

Instrukcje dla niektórych leków wskazują, że nie można ich stosować w ciąży. Ale kobieta powinna ufać swojemu lekarzowi, który przepisał jeden z tych leków, i wiedzieć, że nieleczona infekcja jest o wiele bardziej niebezpieczna niż przyjmowanie nierozwiązanych leków.

W szczególności dlaberemennost.net - Olga Pavlova

Opryszczka w czasie ciąży: recenzje

Zapobieganie opryszczce w czasie ciąży

Wiadomo, że ponad 90% osób jest nosicielami wirusa opryszczki. Nie czuje się przez wiele lat, ponieważ zdrowy organizm, posiadający dobrą odporność, jest w stanie powstrzymać działanie wirusa. Wraz ze spadkiem odporności aktywowany jest wirus, zwłaszcza kobiety w ciąży, ale istnieje wiele środków zapobiegawczych, które zmniejszają ryzyko wystąpienia objawów opryszczki podczas noszenia dziecka.

Skąd pochodzi opryszczka?

Choroba jest spowodowana przez wirusy opryszczki pierwszego lub drugiego typu. Pierwszy typ objawia się jak zimno na wargach, wygląda jak pęcherze i wrzody. Drugi rodzaj opryszczki występuje poniżej talii, na genitaliach lub w odbytnicy. Powstają małe pęcherzyki, które po zerwaniu zmieniają się w rany, leczenie może trwać cały miesiąc. Ale nie można całkowicie wyleczyć, w każdej chwili pęcherzyki mogą pojawić się ponownie w tym samym miejscu. Wirus pozostaje przy tobie na zawsze, ale czasami śpi, a czasami jest przebudzony.

Infekcja opryszczki może polegać na pocałunku, z domowymi kontaktami, jest łatwo przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Opryszczkę drugiego typu można wykryć za pomocą niezabezpieczonego stosunku płciowego.

Opryszczka w czasie ciąży

Odporność u kobiet w ciąży jest zwykle obniżona, a w przypadku opryszczki jest to odpowiedni czas, kiedy może się pojawić. Opryszczkę można przenosić z matki na dziecko podczas porodu, dlatego należy poważnie leczyć tę chorobę i rozpocząć leczenie na czas. Kiedy pojawia się wysypka, ginekolog zleca dodatkowe testy w celu zidentyfikowania rodzaju choroby. Pierwszy typ nie jest tak przerażający jak drugi (genitalia).

Lepiej dla kobiety, jeszcze przed poczęciem, przekazać analizę obecności wirusa i przeciwciał przeciwko opryszczce. Jeśli to konieczne, lekarz zaleci przebieg leczenia. Jeśli przeciwciała są obecne u ciężarnej kobiety, nie ma zagrożenia dla dziecka. Jeśli opryszczka narządów płciowych nasili się w czasie ciąży, istnieje ryzyko porodu u dziecka podczas porodu, podczas przechodzenia przez kanał rodny (prawdopodobieństwo 90%). Pod koniec tego okresu wykonuje się powtarzaną analizę, po wykryciu antygenu, wykonuje się cięcie cesarskie.

Jeśli infekcja jest pierwotna w czasie ciąży, istnieje duże zagrożenie dla dziecka. Na wczesnym etapie możliwe są poronienia i patologia płodu. Później opryszczka może sprowokować dziecko z niektórymi chorobami wrodzonymi, a także przedwczesne porody.

Ryzyko zarażenia dziecka zależy od ciężkości choroby. Aby uniknąć infekcji, dziecko musi być badane nie tylko przez matkę, ale także przez ojca. Opryszczka u męża w ciąży może być przeniesiona na zdrową żonę. Tak więc ważne jest, aby badać je oboje małżonkowie.

Jak zrozumieć kobietę w ciąży, że jest to opryszczka, jakie są objawy?

  • Wodne wydzieliny narządów płciowych trwają przez tydzień.
  • Wysypki w postaci pęcherzyków na genitaliach. Trzy dni później pęcherzyki pękają, pozostawiając niewielkie owrzodzenie, które leczy się dopiero po dwóch tygodniach.
  • Palenie i swędzenie.
  • Ból głowy, zmęczenie, gorączka, ogólne złe samopoczucie.

Nawrót opryszczki w ciąży

Wiele przyszłych matek martwi się, czy chroniczne opryszczka i ciąża są zgodne.

Nawracający przewlekły wirus w czasie ciąży nie jest niebezpieczny. Kobieta powinna wytworzyć przeciwciała, które w czasie ciąży przechodzą przez krew do dziecka, a dziecko w momencie urodzenia ma również przeciwciała na opryszczkę. Jeśli przyszła matka ma przewlekłą opryszczkę, wówczas noworodek może przenosić wirusa tylko w 1% przypadków. Wirus Strashen podczas pierwotnej infekcji.

Jakie środki zapobiegawcze?

Zapobieganie opryszczkom w czasie ciąży, a także w planowaniu jest ważne, ponieważ każda przyszła matka powinna chronić siebie i swoje dziecko przed różnymi chorobami. Istnieje kilka zaleceń dotyczących zapobiegania zakażeniu kobiet opryszczką:

  • Konieczne jest porzucenie złych nawyków, jeśli takie istnieją.
  • Wzmocnij odporność całego ciała, utrzymując zdrowy styl życia, właściwe odżywianie i ćwiczenia fizyczne.
  • Wstępne, aby przejść analizę opryszczki, lepiej jest poczuć, że w przypadku wykrycia wirusa, rozpocząć leczenie na czas.
  • Przeprowadzić pełne badanie ciała.

Jeśli opryszczka pojawia się dość często, zaleca się kobietę przed zajściem w ciążę do picia witamin w celu zwiększenia odporności lub środków immunomodulujących. Aktywność wirusa można powstrzymać za pomocą specjalnej procedury, która napromieniowuje naczynia krwionośne za pomocą lasera.

Jeśli nie ma wirusa, musisz ostrzec się przed infekcją. Należy chronić kobietę w ciąży przed kontaktem z zakażoną opryszczką. Konieczne jest również przestrzeganie norm sanitarnych dotyczących zasad higieny: starannie myj ręce mydłem, nie jedz ani nie pij z czyichś naczyń. Dotyczy to nie tylko kobiety w ciąży, ale także jej partnera.

Jeśli wirus opryszczki występuje u kobiety w ciąży, nie rozpaczaj, ważne jest, aby zidentyfikować chorobę na czas i rozpocząć leczenie.

Zapobieganie opryszczce w czasie ciąży należy obserwować, aby zapobiec zakażeniu zarówno matki, jak i dziecka. Podczas identyfikacji zakażenia ważne jest wzmocnienie odporności i przestrzeganie zaleceń lekarza.

Udostępnij znajomym:

Opryszczka w czasie ciąży

Opryszczka jest infekcją wirusową, której czynnikiem sprawczym jest wirus opryszczki pospolitej kilku rodzajów. O opryszczce wiele osób zna nie tylko pogłoski. Według statystyk tylko 5% światowej populacji ma stabilną odporność na tę chorobę. Podstępność wirusa polega na tym, że może on być obecny w ciele ludzkim przez wiele lat bez ujawniania się, a wraz z osłabieniem mechanizmów obronnych organizmu manifestuje się różnymi nieprzyjemnymi zjawiskami, które zależą od rodzaju wirusa.

Niestety, ze względu na zmiany hormonalne w organizmie jego ciężarną ochrony immunologicznej jest ograniczona, więc kobieta jest narażona na szereg ukrytych chorób, w tym opryszczki. U kobiet w ciąży, zakażenia opryszczka jest najczęściej postrzegane jako zimno na ustach w postaci gorączki (opryszczki wargowej), albo w postaci opryszczki narządów płciowych, która jest przenoszona drogą płciową i jest bardziej niebezpieczne dla dziecka.

Przyczyny opryszczki w czasie ciąży

Jak już powiedzieliśmy, większość ludzi jest nosicielami wirusa opryszczki. Kobieta w ciąży jest narażona na ryzyko zarażenia się wirusem opryszczki pod nieobecność przeciwciał we krwi, które mogą chronić jej ciało i organizm dziecka, to znaczy, jeśli wcześniej nie miała ona choroby przed zajściem w ciążę. W przypadku, gdyby miała już objawy opryszczki, to w okresie ciąży choroba może ją pogorszyć.

Zazwyczaj przyczyną zaostrzeń jest hipotermia, stres, zmęczenie i różne choroby zakaźne w postaci grypy, dławicy piersiowej, ostrych infekcji dróg oddechowych.

Objawy opryszczki w czasie ciąży

W zależności od objawów klinicznych opryszczka narządów płciowych jest typowa i nietypowa. Okres inkubacji trwa od 3 do 9 dni. Z reguły choroba objawia się gorączką, bólem głowy, bólem mięśni, nudnościami.

Zewnętrznym objawem opryszczki wargowej są pęcherzyki opryszczkowe, które pojawiają się na ustach. Z reguły są one poprzedzone swędzeniem lub dyskomfortem w okolicy warg, któremu towarzyszy złe samopoczucie i lekki wzrost temperatury, a także obrzęk i bolesność warg. Z biegiem czasu pęcherzyki opryszczkowe są otwierane, z nich wypływa czysta ciecz. W ich miejsce powstają rany.

Opryszczka narządów płciowych może być rozpoznana przez pojawienie się na sromie, pochwie, szyjce macicy, cewce moczowej licznych małych pęcherzyków z płynem, a także zaczerwienienie i obrzęk dotkniętego obszaru. Z biegiem czasu pęcherzyki pękają z powstawaniem wrzodów, które mogą się goić od 2 do 4 tygodni. Wybrzuszenie pęcherzy i powstawanie owrzodzeń jest uzupełnione swędzeniem, bólem, pieczeniem, ciężkością w podbrzuszu.

Ponieważ pierwotny epizod choroby charakteryzuje się uszkodzeniem układu moczowego, które może objawiać się na różne sposoby, począwszy od niewielkiego bólu i pieczenia podczas oddawania moczu do zatrzymania moczu, obrzęku i znacznej bolesności w cewce moczowej. Są one spowodowane rozległymi owrzodzeniami, wpływającymi na pęcherz i cewkę moczową.

Niż opryszczka jest niebezpieczna w czasie ciąży

Wirus opryszczki może być bardzo niebezpieczny w czasie ciąży podczas pierwotnego zakażenia kobiety, ponieważ jeśli przenika przez łożysko, może wystąpić poronienie w ciele dziecka (jest to szczególnie ważne w pierwszym trymestrze ciąży). Ponadto wirus może powodować rozwój różnych wad rozwojowych płodu w postaci uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, poważnych wad wrodzonych mózgu, zaburzeń widzenia, słuchu i różnych nieprawidłowości w rozwoju płodu. Jeśli kobieta zostanie zarażona wirusem herpes w trzecim trymestrze ciąży, może to spowodować urodzenie martwego dziecka lub narodziny dziecka z uszkodzeniem mózgu.

Jeśli kobieta przed ciążą ma już opryszczkę lub jest nosicielem wirusa, ma przeciwciała w ciele, które chronią dziecko przed szkodliwym działaniem wirusa.

Kiedy opryszczka narządów płciowych, która uległa pogorszeniu na krótko przed porodem, zwykle jako metoda porodu, należy wybrać cięcie cesarskie, aby dziecko nie uległo zakażeniu, poruszając się po zakażonych ogólnych drogach. Możliwe jest jednak również dostarczanie w sposób naturalny, w przypadku którego wirus jest neutralizowany przez przyjmowanie pewnych leków przepisanych przez lekarza.

Leczenie opryszczki w czasie ciąży

Jeśli kobieta w ciąży miała wcześniej opryszczkę, musi poinformować położnika-ginekologa o swojej ciąży. Jeśli wystąpią oznaki zaostrzenia choroby, oczekująca matka powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ im wcześniej zostanie przepisana mu kuracja, tym bardziej prawdopodobny wynik będzie pozytywny.

Do chwili obecnej nie ma leku, który mógłby całkowicie zniszczyć wirusa i zapewnić całkowite całkowite wyleczenie. Jednak kobieta w ciąży, która ma HSV lub przeciwciała przeciwko opryszczce może przejść kurację, która promuje narodziny zdrowego dziecka. W tym celu przyszłej matce przepisuje się leki, które zmniejszają opryszczkę i zwiększają jej odporność. Mianować takie leki może tylko lekarz.

Z leków, które są zwykle przepisywane kobietom w ciąży z opryszczką, można zauważyć lek panavir, który stosuje się wewnętrznie i zewnętrznie. W niektórych przypadkach zastosowanie przeciwcukrzycowego maści acyklowiru, który musi nasmarować ogniska wysypki. Używa się także maści oksolinowych, albarynowych, tebrofenowych, tetracyklinowych lub erytromycyny.

Do smarowania wysypki opryszczki stosowany jest również roztwór interferonu i witaminy E, który przyczynia się do szybkiego gojenia się ran. Jeśli odporność jest niewystarczająca, leczenie uzupełnia się immunoglobulinami.

Instrukcje niektórych leków wskazują, że nie mogą być stosowane przez kobiety w ciąży. W takim przypadku kobieta powinna ufać swojemu lekarzowi, który przepisuje jej leczenie, kierując się faktem, że szkoda wyrządzona przez nieuleczalną infekcję jest silniejsza niż szkoda wynikająca z przyjmowania tych lub innych leków.

Do leczenia opryszczki można stosować środki i ludowe, smarujące wysypki olejem jodłowym, kremem rumiankowym lub maścią z nagietka. Zaleca się pić obfity gorący napój w postaci herbaty z miodem lub kaliną.

Opryszczka w czasie ciąży: niebezpieczeństwo dla mamy i dziecka

O tym, że taka opryszczka, większość ludzi wie z pierwszej ręki. W końcu nosiciele tego wirusa stanowią ponad 90% światowej populacji. Bardzo często występuje zaostrzenie opryszczki w czasie ciąży. Ale jak traktować kobiety "w pozycji" i czy wirus jest niebezpieczny dla rozwijającego się dziecka?

Elena Trifonova
Lekarz ginekolog-położnik, Moskwa

Infekcja opryszczkowa jest chorobą wirusową, która objawia się charakterystyczną wysypką zgrupowanych pęcherzyków na skórze i błonach śluzowych. W organizmie ludzkim wirus pasożytuje na nim przez całe życie, wbudowany w aparat genetyczny komórek nerwowych. Przez długi czas wirus nie może się pokazać. Poza zaostrzeń "drzemie" w węzłach nerwowych, czekając na korzystne warunki. W końcu ludzkie ciało w normalnym, zdrowym stanie zwykle tłumi ukrywającego się wroga. Zaostrzenia występują z osłabieniem odporności - na przeziębienia, choroby zapalne, hipotermię, stres, beri-beri i podczas ciąży. Wirus zaczyna aktywnie rozmnażać, to dostaje od skóry i błon śluzowych, powodując specyficzne wysypka. W tym okresie osoba może zarazić innych: wirus jest wydalany w zmienioną chorobowo skórę, ślina, mocz, upławy.

Objawy opryszczki w czasie ciąży

Największym niebezpieczeństwem w czasie ciąży jest opryszczka narządów płciowych. O nim i rozmawiać bardziej szczegółowo. Opryszczka narządów płciowych zwykle manifestuje się po 3-14 dniach po wkroczeniu wirusa do organizmu człowieka, najczęściej po około tygodniu. Czasem nie daje o sobie znać, a częściej na skórze lub śluzie pojawiają się pierwsze bolesne i swędzące bąbelki, a następnie owrzodzenia, które następnie pokrywa się skorupą. Wielkość pęcherzyków wynosi 2-3 mm, zwykle są one wylewane przez grupę, która zajmuje 0,5 do 2,5 cm dotkniętej powierzchni. Ten etap choroby trwa nie długo (2-3 dni), następnie pęcherzyki pękają, a na ich miejscu powstają rany. Są pokryte żółtą powłoką, a następnie całkowicie wyleczone w ciągu 2-4 tygodni. Jeśli wtórna infekcja się złączy, rana może nie trwać długo. Oprócz dolegliwości swędzenia, bólu i pieczenia, czasami w podbrzuszu występuje ciężkie, szybkie i bolesne oddawanie moczu.

W niektórych przypadkach nie występują określone wysypki. Choroba może objawiać się wydzielaniem z dróg rodnych, swędzeniem, pieczeniem, pojawieniem się pęknięć w okolicy narządów płciowych, obrzękiem. W przypadku tego wariantu opryszczki narządów płciowych choroba jest podobna do zwykłego pleśniawki, co może prowadzić do nieprawidłowego leczenia, jeśli samodzielne leczenie zostanie wykonane bez wstępnej diagnozy.

Interesujące jest to, że ponad połowa wszystkich pacjentów z opryszczką narządów płciowych nie wie o swojej chorobie. W tym przypadku są utajonymi nosicielami opryszczki, gdy nie ma objawów choroby, ale wirus jest aktywnie izolowany z dróg rodnych kobiety. W tym przypadku jest to potencjalne źródło infekcji partnera, a także dziecka w czasie porodu.

Ludzie z dobrym układem odpornościowym są bardziej skłonni tolerować infekcję herpetyczną, często mają w sobie ukrytą postać. Ale wraz ze spadkiem odporności, choroba jest częściej ciężka, długotrwała.

Że dziecko nie złapało opryszczki
Nowonarodzone dziecko przepisać leczenie przeciwwirusowe w następujących przypadkach: jeśli matka po raz pierwszy zachorował na opryszczkę na krótko przed porodem, a ona z jakiegoś powodu nie można zrobić lub jeśli cesarskie Operacja została przeprowadzona 4-6 godzin po pęknięciu błon płodowych.

Opryszczka w czasie ciąży: jakie jest niebezpieczeństwo?

Szybka diagnoza opryszczki u kobiet w ciąży jest niezwykle ważna, ponieważ istnieje ryzyko ciężkiej infekcji wewnątrzmacicznej z uszkodzeniem skóry, wątroby i ośrodkowego układu nerwowego płodu.

W czasie ciąży może wystąpić zarówno pierwotna infekcja kobiety wirusem opryszczki pospolitej, jak i aktywacja istniejącego zakażenia (ze względu na spadek odporności, charakterystyczny dla prawidłowej ciąży). W przypadku zarażenia wirusem opryszczki w czasie ciąży możliwe są poważne komplikacje, a im krótszy czas, tym bardziej poważne.

Infekcja opryszczką podczas ciąży w ciągu pierwszych 12 tygodni bardzo często prowadzi do aborcji, zakażenia dziecka skórą, uszkodzeniem wątroby i układu nerwowego oraz rozwojem wad rozwojowych. W późniejszych terminach istnieje ryzyko przedwczesnego porodu, wielowodzie lub braku wody, a także prawdopodobieństwo zakażenia płodu. Wirus może przenikać do dziecka przez łożysko lub uderzać w błony płodu pęcherza.

Jeśli kobieta zapadła na opryszczkę przed poczęciem, sytuacja nie jest tak niebezpieczna. W takim przypadku ryzyko upośledzenia rozwoju płodu jest minimalne.

W przewlekłym zakażeniu opryszczkowym w czasie ciąży wykrywane są przeciwciała, które penetrując łożysko, chronią dziecko przed działaniem wirusa opryszczki. Jednakże, jeśli nasilenie choroby w czasie ciąży są częste, to narusza pracę łożyska, co z kolei powoduje opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, a czasem nawet poronienia. Ponadto, jeśli opryszczka narządów płciowych w czasie ciąży zostanie zaostrzona przed samym urodzeniem, istnieje możliwość zakażenia dziecka przy urodzeniu.

Opryszczka w czasie ciąży: jak diagnozuje się?

W czasie ciąży analiza wirusa opryszczki pospolitej jest obowiązkowa dla kobiety przy rejestracji. W przypadku skarg, swoistych wysypek, analiza wykonywana jest wielokrotnie w dowolnym momencie ciąży. Stosuje się następujące badania:

Identyfikacja przeciwciał przeciwko wirusowi herpes simplex typu I i II. Jest to badanie krwi, w którym wykrywane są immunoglobuliny klasy M i G na opryszczkę. Oznacza to, że w tym przypadku nie jest określony sam wirus, ale reakcja organizmu na niego. Jeśli immunoglobuliny klasy G zostaną wykryte w jej krwi na opryszczkę, oznacza to, że została już zakażona wirusem przez długi czas. Obecność przeciwciał klasy M wskazuje na proces ostry, to jest pierwotną infekcję lub zaostrzenie przewlekłej choroby. Ponadto, aby zdiagnozować zaostrzenie infekcji herpetic podczas ciąży, lekarz może przepisać drugą analizę dla przeciwciał klasy G po 10-12 dniach. Wzrost liczby przeciwciał 3-4 razy wskazuje na zaostrzenie infekcji. Wykrywanie przeciwciał klasy G i M najczęściej mówi o niedawnym zakażeniu, ponieważ w ciągu 3 miesięcy immunoglobuliny klasy M są usuwane z krwioobiegu. Czasami jednak okres krążenia przeciwciał M może znacznie wzrosnąć w zależności od czynnika zakaźnego i indywidualnych cech odporności przyszłej matki.

Badanie wydzielin z dróg rodnych do wirusa herpes simplex. Najczęstszą metodą diagnozowania obecności wirusa opryszczki w ciąży jest PCR (metoda reakcji łańcuchowej polimerazy), ponieważ jest on dostępny, bardzo czuły i szybko przynosi wyniki. PCR jest jedną z nowoczesnych i najbardziej niezawodnych metod wykrywania zakażeń w ludzkim ciele. Pozwala to na określenie obecności czynnika sprawczego choroby, nawet jeśli w badanym materiale występuje on w bardzo małym stężeniu - zaledwie kilka cząsteczek jego DNA, co czyni tę metodę najdokładniejszą.

Analiza jest następująca: w probówce, pewna część DNA bakterii lub wirusa jest wielokrotnie kopiowana, dodając specjalne odczynniki. Mnożąc w ten sposób komórki patogenu infekcji, łatwo jest określić jego obecność.

Rozmaz do diagnozy PCR jest wykonywany przez ginekologa za pomocą specjalnej szczotki z kanału szyjki macicy, kiedy kobieta w ciąży jest w fotelu ginekologicznym. To absolutnie bezbolesna procedura. Otrzymany materiał umieszcza się w probówce ze specjalnym medium i przesyła do laboratorium.

Specjalne przygotowanie do analizy nie jest wymagane. Pożądane jest, aby dokładniejszy wynik w ciągu 2 dni nie był strzykawką i unikał kontaktów seksualnych. Ponadto rozmaz wykonuje się nie wcześniej niż 3 dni po zakończeniu stosowania jakichkolwiek czopków dopochwowych.

Cesarean czy naturalny poród?
Jeśli przyszła matka jest zakażona wirusem opryszczki w ciągu ostatniego miesiąca ciąży, a ona wysypkę w okolicy narządów płciowych 2-3 dni przed porodem, w celu uniknięcia zakażenia dziecka, gdyż przechodzi przez kanał rodny zakażonych matek, cesarskie cięcie jest wykonywane. We wszystkich innych przypadkach kobiety rodzą same.

Opryszczka w czasie ciąży: leczyć czy nie leczyć?

W większości przypadków w czasie ciąży nie prowadzi się terapii przeciwwirusowej. Takie leczenie może być przepisywane tylko kobietom z bardzo wyraźnymi objawami infekcji herpesyjnej podczas ciąży, zwykle w II i III trymestrze ciąży. Ale stosowanie leków przeciwwirusowych w postaci maści, powodujących ich w dotkniętym obszarze, jest dozwolone przez cały czas ciąży.

Przyszłej mamie zwykle przepisuje się leki immunomodulujące (leki, które korygują układ odpornościowy) w świecach lub dożylnie. Powszechne w czasie ciąży otrzymywały preparaty interferonowe, uzupełniając jego niedostateczną produkcję w ciele opryszczką. Interferon to białko, które normalnie powstaje w organizmie. Jest w stanie zwalczać wszystkie wirusy. Wraz z osłabieniem odporności, jak również ze znaczną ilością wysypek, można zastosować dożylne preparaty immunoglobulin. Możliwe jest stosowanie takich metod leczenia, jak naświetlanie laserem krwi i terapia ozonem.

Opryszczka w czasie ciąży: należy zachować ostrożność z góry

Planując ciążę u kobiet z częstymi zaostrzeniami opryszczki pospolitej zaleca się profilaktyczne stosowanie leków antywirusowych, leków immunomodulujących, multiwitamin. W czasie ciąży kobiety z częstymi zaostrzeniami opryszczki powinny bliżej przyjrzeć się zdrowiu, unikać hipotermii, przyjmować kompleksy witaminowe. Jeśli wiesz, że mąż kobiety w ciąży jest zakażonych wirus opryszczki pospolitej typu II, która jest podatna na częste zaostrzenia, ale w tym samym czasie przeciwciał przeciw herpes mama tam, może być konieczne, aby powstrzymać się od aktywności seksualnej w czasie ciąży lub partnera musi przejść długą leczenie przeciwwirusowe. Oczywiście należy przestrzegać zwykłych zasad higieny - nie należy używać ręczników innych osób, nie siadać bez ubrań na żadnej powierzchni w basenach, klubach fitness i wannach.

Czym jest opryszczka?

W naturze występują dwie odmiany wirusa opryszczki pospolitej: opryszczka typu I (wargowa) i opryszczka typu II (narządów płciowych).

Wirus Herpes simplex typu I Najczęściej wpływa na śluz i skórę ust, oczu, nosa, może również powodować uszkodzenie mózgu, płuc i tylko w 20-30% przypadków wirusa opryszczki typu I może spowodować uszkodzenie narządów płciowych. Wirus Herpes simplex typu I 70-80% populacji jest zarażony w dzieciństwie przez kontakt z powietrzem lub przez kontakt (na przykład przy użyciu wspólnego ręcznika lub naczyń)

Herpes simplex virus type II, wręcz przeciwnie, najczęściej wpływa na błonę śluzową układu moczowego. Zakażenie opryszczką narządów płciowych, jak nietrudno zgadnąć, pojawia się zazwyczaj wraz z początkiem aktywności seksualnej.

Opryszczka narządów płciowych podczas planowania i ciąży

Jednym z głównych problemów w praktyce położniczej i ginekologii jest opryszczka narządów płciowych w czasie ciąży. Wskaźnik zakażenia mężczyzn jest niższy w porównaniu do kobiet. Ta forma jest szeroko rozpowszechniona wśród dorosłej populacji, ze względu na wysoki odsetek nieokreślonych i bezobjawowych postaci choroby. Oprócz problemów z zapobieganiem możliwym powikłaniom samej infekcji, znaczną trudnością jest pytanie, jak leczyć opryszczkę narządów płciowych podczas ciąży w taki sposób, że środki medyczne nie wpływają niekorzystnie na jej rozwój i nie wyrządzają szkody płodowi.

Przyczyna i mechanizm rozwoju patologii

Źródłem zakażenia jest chora osoba w ostrym okresie lub podczas zaostrzenia, z której partner zostaje zainfekowany podczas stosunku płciowego. Najwyższą zapadalność odnotowano wśród osób w wieku 20-29 lat. Największe ryzyko mają osoby z dużą liczbą partnerów seksualnych, a także osoby, które zaczynają żyć seksualnie w młodym wieku.

Czynnikiem sprawczym tej choroby jest wirus opryszczki pospolitej typu 2. Jest to wariant kliniczny opryszczki pospolitej. Okres inkubacji wynosi od 2 do 11 dni. Bramą wejściową dla patogenu jest skóra zewnętrznych narządów płciowych i błony śluzowe układu moczowo-płciowego, następnie wchodzi do układu krwionośnego i limfatycznego. Ale na wczesnym etapie wirusy przenikają do zakończeń nerwowych, stamtąd, przez cytoplazmę przydatków wrażliwych komórek nerwowych - do obwodowych, segmentowych i regionalnych nerwowych węzłów centralnego układu nerwowego.

W tych komórkach nerwowych opryszczka jest przechowywana w utajonej (utajonej) formie. Węzły nerwowe lędźwiowo-krzyżowego rdzenia kręgowego służą jako wirusowe repozytorium i źródło transmisji seksualnej w okresach zaostrzeń, które występują średnio u 40% zakażonych osób.

Nawracająca opryszczka narządów płciowych jest jedną z najczęstszych zakażeń przenoszonych drogą płciową. Jego czynnik sprawczy różni się od innych tym, że jest obecny w utajonej (utajonej) formie życia w ciele ludzkim i trudny do udzielenia określonej terapii.

Koncentruje się na pokonaniu nie tylko nerwowych i komórkach nabłonka, a krwinki i odporność, co przejawia wiele form przebieg kliniczny, wtórnego niedoboru odporności, co jest związane z częstymi przeziębienia, długotrwale i nie „zrozumiałe” niskiego gatunku (37,0-37,2 o) temperatura ciała, niestabilność psychiczna, powiększone węzły chłonne.

Nawrót opryszczki narządów płciowych podczas ciąży może być wywołany głównie przez takie czynniki, jak:

  • sama ciąża;
  • przechłodzenie;
  • nadmierna ekspozycja na światło słoneczne;
  • uraz psychiczny;
  • nerwowe przemęczenia i zaburzenia snu;
  • zmiany hormonalne w ciele;
  • przewlekłe choroby narządów wewnętrznych.

Stopień zakażenia zaostrzenia, częstotliwości i intensywności wyświetlaczy zależeć od ilości i aktywności mikroorganizmów, czas trwania ich działania, z łożyska stanu bariery i membrany, jak również od stopnia odporności na matkę i płód.

Objawy kliniczne

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją i zależnie od objawów klinicznych, wyróżnia się pierwotną i nawrotową opryszczkę narządów płciowych. Ta z kolei jest podzielona na formy kliniczne:

  1. Typowe, któremu towarzyszy obecność charakterystycznych zmian na skórze i błonach śluzowych zewnętrznych narządów płciowych.
  2. Nietypowy lub utajony, przedstawiający znaczące trudności w zakresie diagnozy. Charakteryzuje się ona obecnością przewlekłego zapalenia błony śluzowej wewnętrznych narządów płciowych w postaci pochwy, sromu, endocervicitis, zapalenie błony śluzowej macicy, salpingoophoritis (zapalenie jajników i jajowodów) z laboratorium (bakteriologicznej i mikrobiologicznego) potwierdzenie półpaścu charakteru takich procesów zapalnych, co nie zawsze jest możliwe.
  3. Bezobjawowych izolacji wirusa - w wyniku badań materiał wirusologicznej (wymazów) z przewodu wysiewa wirusa opryszczki moczowych, lecz w którym nie występują objawy kliniczne płciowych zmian skóry i błon śluzowych przewodu moczowo-płciowego.

Bardzo ważne jest zbadanie i identyfikacja opryszczki narządów płciowych podczas planowania ciąży. Najczęściej pierwotna infekcja dróg rodnych nie powoduje żadnych objawów, szczególnie u tych, którzy wcześniej cierpieli na tę chorobę, co było spowodowane przez wirus opryszczki typu 1. W takich przypadkach infekcja drugim rodzajem wirusa przebiega w formie powtarzalnej lub utajonego nosiciela.

Jednocześnie ostra faza choroby lub nawrót opryszczki narządów płciowych podczas ciąży nie zawsze jest wykrywana przy użyciu standardowych laboratoryjnych metod mikrobiologicznych i bakteriologicznych. W rezultacie kobieta nie otrzymuje koniecznego specjalnego leczenia. Staje się nosicielem wirusa i źródłem infekcji płodu.

Typowe objawy pierwotnej opryszczki narządów płciowych

Z reguły mają one charakter lokalny i są manifestowane:

  1. Wysypki na małych i dużych wargach sromowych, na skórze w odbycie otworu odbytu. Uszkodzenia w postaci pęcherzyków (pęcherzyków) lub grudek (guzków), nadżerki lub owrzodzenia mogą być pojedyncze lub zgrupowane, a następnie tworzą się skorupy.
  2. Swędzenie i pieczenie.
  3. Zaczerwienienie i obrzęk tkanek.
  4. Ból w kroczu i okolicy pachwinowej.
  5. Z wydzieliną pochwową i cewką moczową.
  6. Bolesność i palenie z oddawaniem moczu, zjawiska dysuryczne.

Rozdzielanie się elementów wysypki następuje w ciągu 6-12 dni, po czym następuje epitelializacja dotkniętych obszarów. Ślady na skórze i błonach śluzowych po odrzuceniu skorupy, z reguły nie pozostają. W niektórych przypadkach zaczerwienienie i obrzęk mogą wystąpić w obszarze wyrzucania pęcherzyków.

Często cierpi na ogólny stan zdrowia kobiety w ciąży, objawiający się bólem głowy, złym samopoczuciem, zaburzeniami snu, nieznacznym wzrostem temperatury ciała. Maksymalne nasilenie objawów ogólnych stwierdza się w przeddzień i pierwszych 2 dni po pojawieniu się wysypki. W przyszłości stopniowo maleje i znika w ciągu 1 tygodnia.

Na nietypowym przebiegu opryszczki narządów płciowych, który wynosi około 60%, jedynym objawem może być jedynie upławy z pochwy lub niewyjaśniony ból w dolnej części brzucha.

Wydalanie patogenu z cewki moczowej i kanałów szyjki macicy pojawia się wraz z pierwszą wysypką i utrzymuje się średnio około 5 dni, ale może trwać długo, nawet przy braku elementów zmiany.

Klinika nawracających opryszczek narządów płciowych

Charakteryzuje się uporczywym i długotrwałym przebiegiem, w którym okresy zaostrzenia, na przemian z remisją o różnym czasie trwania, mogą być powtarzane co miesiąc lub 1 raz w ciągu 3 lat. Lokalizacja procesów może wystąpić w obszarze zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych i narządów oddawania moczu, powodując zapalenie jelita grubego, zapalenie szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego. Towarzyszą im takie same objawy, jak w przypadku typowego stanu zapalnego odpowiednich narządów. Często stan zapalny w wyniku klęski opryszczki łączy się z niewirusowym procesem zapalnym.

Inne funkcje w przybliżeniu taka sama jak w ostrych opryszczki, ale mniej nasilone zapalenie i procesy lecznicze dłużej. Oczywiście, gdy długotrwałe choroby może wystąpić trwałe przebarwienia nadmiar błon śluzowych i zmian skórnych w dziedzinie. Często w wyniku częstych nawrotów, którym towarzyszy pieczenie, świąd, ból i uczucie ciężkości w dolnej części brzucha, okolicy krzyżowej oraz w okolicy krocza, niestabilność psychiki i nerwic.

Uogólnienie zakażenia jest z natury powikłaniem pierwotnej lub aktywnej nawrotowej choroby i rozwija się stopniowo 1-2 dni (czasami nawet do tygodnia lub dłużej) po ich wystąpieniu. U kobiet w ciąży postać nawrotu często występuje w trzecim trymestrze ciąży.

Początkowo w procesie tym uczestniczą bramy wejściowe infekcji - zewnętrzne narządy płciowe, pochwa, szyjka macicy. Następnie objawiają się ogólne objawy symptomatyczne związane z zatruciem: wysoka temperatura ciała, dreszcze, bóle mięśniowe, ogólne złe samopoczucie i osłabienie. Prawie 90% przypadków rozwija się zapalenie wątroby, rzadziej kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie trzustki, zapalenie mózgu, zapalenie mięśnia sercowego.

Czy opryszczka narządów płciowych jest groźna w czasie ciąży?

Wirus opryszczki typu 2 stopnia zagrożenia dla płodu znajduje się na drugim miejscu po czynniku wywołującym różyczkę. Jego obecność w ciele kobiety w ciąży może prowadzić do zakażenia płodu, płodu i dziecka na wiele sposobów:

  • na jajowodach z jamy małej miednicy i jajników (przezskórnie);
  • wynurzenie infekcji z zewnętrznego narządu rodnego lub kanału rodnego;
  • przez łożysko, czyli przez łożysko (ze znaczącą koncentracją patogenu we krwi);
  • przez kanał szyjki macicy (przetoki);
  • w procesie porodu;
  • po porodzie podczas kontaktu dziecka z matką, co może prowadzić do uogólnienia procesu w jego ciele wraz z pokonaniem różnych części układu nerwowego i narządów wewnętrznych.

Wpływ infekcji na ciążę i płód wynika z następujących mechanizmów:

  1. Możliwość zakażenia łożyska, błon, płynu owodniowego i samego płodu. Może to spowodować uszkodzenie łożyska i błon, zaburzenia rozwoju płodowego zarodka lub płodu rozwoju uogólnionego lub ograniczone uszkodzenia, a także utajone zakażenie płodu, a następnie przez przejaw choroby dziecka po urodzeniu.
  2. Możliwość zaburzeń równowagi hormonalnej, a także rozwój stanu septycznego u ciężarnej z zaburzeniami czynności łożyska i układu samoregulacji ciała.

Prowadzi to do wczesnego lub późnego samoistnego poronienia lub opóźnienia rozwoju płodu, niedotlenienia (głodu tlenu) i anomalii rozwojowych, przedwczesnych porodów itp.

Szczególnie wysokim ryzykiem dla płodu jest infekcja kobiet w ciąży, które nigdy nie miały opryszczki przed zajściem w ciążę i po raz pierwszy zachorowały. W wyniku badania wpływu tej infekcji na ciążę, na rozwój płodu i noworodka stwierdzono, że dla wszystkich terminów ciąży, uogólnione formy tej patologii, a także pierwotna infekcja, stanowią maksymalne zagrożenie. W drugiej wersji kobieta ukrywa wirusa przez 8-10 dni, a często nawet do 3,5 miesiąca.

Płód lub noworodek jest zarażony zarówno pierwotnymi, jak i nawracającymi postaciami. Jednak infekcja wirusem opryszczki w pierwszym przypadku wynosi od 40 do 50%, podczas gdy w przypadku postaci nawracających - tylko 5%.

Porównując dane z obserwacji klinicznych i badań laboratoryjnych kobiet z opryszczka narządów płciowych, na przykład, 5 tydzień ciąży i 19 tygodni ciąży Stwierdzono, że wraz ze wzrostem czasu obserwowany wzrost zarówno częstości nawrotów choroby oraz częstości i czasu trwania wirusowego przelania w bezobjawowe.

Wskaźniki te osiągają szczyt w późnej ciąży. Do czasu porodu wśród kobiet w ciąży z reakcjami seropozytywnymi od 2 do 5% choruje zaostrzenie choroby, aw 20% sposób przeprowadzenia reakcji łańcuchowej polimerazy ujawnia bezobjawową izolację czynnika wywołującego chorobę.

Dzieje się tak dlatego, że gdy choroba powraca w organizmie, produkowane są specyficzne przeciwciała przeciwko wirusowi (stwierdzane u 25% kobiet). Ich obecność, choć nie w pełni, ale nadal w dużej mierze hamuje jej aktywność. Dlatego przy nawracających postaciach opryszczki narządów płciowych intensywność izolacji wirusa jest znacznie mniejsza, a czas trwania jest krótszy.

Jednak wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży wzrasta również stopień supresji immunologicznej (obniżenie aktywności układu immunologicznego), która osiąga maksimum przy rozpoczęciu porodu, co prowadzi do zwiększenia ilości uwolnionego wirusa i liczby zaostrzeń.

Takie dane są powodem polecania kobiecie posiadania cięcia cesarskiego w pierwotnych i uogólnionych postaciach opryszczki narządów płciowych. To całkowicie wyklucza możliwość infekcji dziecka. W przypadkach występowania nawrotowej opryszczki narządów płciowych przy braku jej zaostrzenia i braku wirusa w powtarzających się rozmazach z układu moczowo-płciowego, pobranych w przeddzień zbliżających się porodów, można je oczywiście przeprowadzić w naturalny sposób.

Opryszczka narządów płciowych we wczesnym okresie ciąży często prowadzi do spontanicznej przerwy lub stagnacji ciąży. Według statystyk, do 30% spontanicznych poronień we wczesnych stadiach i połowy poronień w późniejszych okresach jest wywoływanych przez wirus opryszczki narządów płciowych.

Ponadto, zakażenie płodu w pierwszym trymestrze ciąży, gdy istnieje zakładka i początek korpusów mogą być powodem jego mózgu, w połączeniu z mikrocefalii (niedorozwój mózgowy) i wodogłowie (obrzęku mózgu), wady układu pokarmowego, wady serca i naczynia itp.

2 trymestr a trzeci również ryzyko samoistnego poronienia, śmierci płodu, niedożywienie, niedokrwistość, posocznica, miał krwotoczny zespół rozwój płodu, z krwawieniem i zakrzepicy, zapalenia opon i mózgu, padaczka, martwica mózgu, zapalenie płuc, uszkodzenie oka, aparaty słuchowe, skóry, błon śluzowych jamy ustnej, uszkodzenie wątroby z rozwojem żółtaczki itp.

choroby pierwotne jest zagrożenie dla większości kobiet w ciąży, ponieważ rozpowszechnianie wirus może występować (na całym ciele) z późniejszym rozwoju ostrego zapalenia wątroby, zapalenie opon mózgowych i mózgu (zapalenie opon mózgowych).W przypadku uogólnienia zakażenia oraz braku skutecznego traktowania ich postaci ( w 70-80%) jest śmiertelna.

Leczenie opryszczki narządów płciowych w ciąży

Nowoczesne metody leczenia nie eliminują całkowicie wirusa opryszczki narządów płciowych z organizmu. Dlatego leczenie ma na celu uzyskanie bardziej rzadkich zaostrzeń i wyeliminowanie lub naprawienie chorób spowodowanych chorobą.

Jego główne zasady to stosowanie leków przeciwwirusowych w połączeniu, jeśli to konieczne, ze swoistą i niespecyficzną immunoterapią. Przy objawach klinicznych choroby (w przypadkach postaci pierwotnej i nawrotów) Acyklowir przepisywany jest 0,2 g 5 razy dziennie lub 0,4 g 3 razy dziennie przez tydzień. Możliwe jest stosowanie analogów acyklowiru (Zovirax, Acyclovir-akry, Gerpevir, Gerperax, Valtrex, Famvir, Valaciclovir, itp.) W odpowiednich dawkach.

Innym podejściem jest długotrwałe (kilka lat) leczenie supresyjne z niższymi dawkami w przypadku braku zaostrzenia.

Immunoterapię przeprowadza się za pomocą ludzkiego interferonu, naturalnego leukinferonu, interloku, viferonu w świecach. Miejscowe leczenie odbywa się poprzez stosowanie leków na dotkniętym obszarze. Niż do rozprzestrzeniania obszaru porażki? W tym celu najlepiej stosować krem ​​Acyclovir 8 razy dziennie lub maść z zawartością Viferon (z mniej wyraźnym procesem).

Tak więc infekcja opryszczkowa jest czynnikiem wysokiego ryzyka dla rozwoju samej ciąży i narodzin dziecka z różnymi patologiami, a czasami dla życia samej kobiety. Średnio 42% ciężarnych kobiet z opryszczką narządów płciowych miało groźbę przerwania, prawie 29% miało opóźnienie rozwojowe, a 30% miało przewlekłą niedotlenienie płodu (według badań w 2000 i 2005 r.). Dokładne badanie i leczenie podczas planowania i w czasie ciąży w wielu przypadkach pozwala uniknąć możliwych komplikacji.